Информация о банкоматах и платежных терминалах кредитной организации, предназначенных для оказания платежных услуг (полугодовая форма)
Приложение 1 к Указанию Банка России от 12 ноября 2009 года N 2332-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации" (введена Указанием Банка России от 03.12.2012 N 2926-У,
в ред. Указания Банка России
от 03.06.2013 N 3006-У)
Банковская отчетность ------------------------------------------ ¦ Код ¦ Код кредитной организации ¦ ¦территории¦ (филиала) ¦ ¦ по ОКАТО +-----------------------------+ ¦ ¦по ОКПО¦регистрационный номер¦ ¦ ¦ ¦ (/порядковый номер) ¦ +----------+-------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+-------+---------------------- ИНФОРМАЦИЯ О БАНКОМАТАХ И ПЛАТЕЖНЫХ ТЕРМИНАЛАХ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАТЕЖНЫХ УСЛУГ по состоянию на "__" ___________ г. Сокращенное фирменное наименование кредитной организации ________ Почтовый адрес __________________________________________________ Код формы по ОКУД 0409260 Квартальная (Полугодовая) Раздел 1. Сведения о банкоматах и платежных терминалах кредитной организации и операциях, осуществляемых с их использованием ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Код территории ¦Банкоматы и (или) ¦ Количество, ед. ¦ Сумма, тыс. руб. ¦ ¦местонахождения¦ платежные +---------------------------------------------------+-----------------------------+ ¦ банкомата и ¦ терминалы ¦банкоматов¦платежных ¦операций по приему ¦операций ¦операций по приему ¦операций ¦ ¦ (или) ¦ кредитной ¦ ¦терминалов¦ наличных денег ¦по выдаче¦ наличных денег ¦по выдаче¦ ¦ платежного ¦ организации ¦ ¦ +-------------------+наличных +-------------------+наличных ¦ ¦ терминала по ¦ ¦ ¦ ¦ через ¦ через ¦ денег ¦ через ¦ через ¦ денег ¦ ¦ ОКАТО ¦ ¦ ¦ ¦банкоматы¦платежные¦ через ¦банкоматы¦платежные¦ через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терминалы¦банкоматы¦ ¦терминалы¦банкоматы¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦1. Принадлежащие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кредитной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦праве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего, из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦1.1. используемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данной кредитной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦1.2. используемые ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦третьими лицами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦2. Принадлежащие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кредитной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правах аренды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизинга, всего, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦2.1. используемые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данной кредитной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦2.2. используемые ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦третьими лицами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Итого по кредитной организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------+----------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------- Раздел 2. Сведения о местонахождении банкоматов и платежных терминалов, используемых кредитной организацией ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦Номер ¦Тип ¦Дата ¦Дата ¦Местонахождение банкомата ¦ Контактный ¦Признак права ¦ Номер ¦ ¦строки¦уст- ¦начала ¦завершения¦ и (или) платежного ¦ телефон ¦принадлежности¦фискального ¦ ¦ ¦ройства¦использо- ¦использо- ¦ терминала ¦ сотрудника ¦ банкомата и ¦регистратора¦ ¦ ¦ ¦вания ¦вания +--------------------------+ банка, ¦ (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦банкомата ¦банкомата ¦код ¦поч- ¦поч- ¦приме-¦ответственного¦ платежного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и (или) ¦и (или) ¦терри-¦товый ¦товый¦чание ¦ за ¦ терминала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦платежного¦платежного¦тории ¦индекс¦адрес¦ ¦ обслуживание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терминала ¦терминала ¦по ¦ ¦ ¦ ¦ банкомата и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКАТО ¦ ¦ ¦ ¦ (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ платежного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терминала ¦ ¦ ¦ +------+-------+----------+----------+------+------+-----+------+--------------+--------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +------+-------+----------+----------+------+------+-----+------+--------------+--------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+----------+----------+------+------+-----+------+--------------+--------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+----------+----------+------+------+-----+------+--------------+--------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-------+----------+----------+------+------+-----+------+--------------+--------------+------------- Раздел 3. Сведения о банкоматах и платежных терминалах, принадлежащих кредитной организации, и используемых третьими лицами --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Номер ¦Тип ¦Дата ¦Дата ¦ Организации (индивидуальные ¦Признак ¦Номер ¦ ¦строки¦уст- ¦начала ¦завершения¦предприниматели), использующие банкоматы¦права ¦фис- ¦ ¦ ¦ройства¦использо- ¦использо- ¦ и (или) платежные терминалы ¦принад- ¦кального¦ ¦ ¦ ¦вания ¦вания +----------------------------------------+лежности ¦регист- ¦ ¦ ¦ ¦банкомата ¦банкомата ¦статус¦регист- ¦сокращенное ¦контактный¦банкомата ¦ратора ¦ ¦ ¦ ¦и (или) ¦и (или) ¦ ¦рационный¦ фирменное ¦ телефон ¦и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦платежного¦платежного¦ ¦номер ¦наименование¦ ¦платежного¦ ¦ ¦ ¦ ¦терминала ¦терминала ¦ ¦(ИНН) ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦терминала ¦ ¦ +------+-------+----------+----------+------+---------+------------+----------+----------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +------+-------+----------+----------+------+---------+------------+----------+----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+----------+----------+------+---------+------------+----------+----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+----------+----------+------+---------+------------+----------+----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-------+----------+----------+------+---------+------------+----------+----------+--------- Руководитель (Ф.И.О.) Исполнитель (Ф.И.О.) Телефон: "__" ______________ г.
Источник - Указание Банка России от 12.11.2009 № 2332-У (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
Похожие документы
- Информация налогоплательщику об изменении порядка уплаты им авансовых платежей (электронный вид)
- Информация о просроченной задолженности населения по платежам за жилищно-коммунальные услуги
- Информация о платежах по ЕПД через ОАО "Банк Москвы". Форма № 5 (при ежемесячной передаче информации от ГУ ИС района Управляющей организации)
- Акт таможенного органа об обнаружении факта неуплаты или неполной уплаты таможенных платежей
- Форма выписки из отчета о платежеспособности страховой организации
